【教你看激素六项检查】雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、促卵泡刺激素、促黄体生成素

试管婴儿常见问题 2019-03-18 11 0

1,卵泡期检测:

在月经周期的第二天至第三天测量血清中的性激素,以便了解卵巢的“基础状态”。

测试的内容全部是六项,这是不可或缺的。因为各种性激素可以反映不同的情况。

如果卵泡刺激素(FSH)过高,则表明卵巢储备功能较差。此时,可以先增加卵巢储备以保护卵巢中的激素受体;

如果雌二醇(E2)过高,可考虑患者可能有残留的卵泡,这表明不应进行排卵诱导治疗;

如果促黄体激素(LH)过高,会影响卵泡的质量,卵泡的能量会减少,流产率会增加。可以先进行LH治疗;

如果催乳素(PRL)过高,它也会影响排卵和黄体功能。此时,主要用溴隐亭治疗;

如果睾丸激素(T)过高,它将影响卵泡的发育,导致无数小卵泡竞争性延迟或完全没有。

如果FSH,LH和E2过低,可能是下丘脑 - 垂体功能障碍,可考虑促性腺激素替代治疗。

六种激素的临床意义

1.雌二醇(E2):

E2是最活跃的雌激素,主要由卵巢卵泡和胎盘产生,少量来自肾上腺和睾丸。

血清E2测定是评估各种月经异常的非常有用的指标:

如女孩早期或青春期延迟,原发性或继发性闭经,卵巢早衰。

在不孕症患者中,监测血清E2用于监测排卵诱导和随后的治疗,

用克罗米芬柠檬酸盐,LH释放激素(LHRH)或外源性促性腺激素治疗非常有用。

在体外受精(IVF)中,当卵巢过度刺激时,

通常每天调整绒毛膜促性腺激素(HCG)和卵母细胞收集的使用,并且还需要血清E2浓度。

2.黄体酮(P):

女性主要由卵巢和胎盘产生。

黄体酮的主要功能是促进子宫内膜增厚,腺体增生,并为受精卵植入做准备。

从黄体酮浓度的升高和降低,可以推断出卵巢卵泡和黄体的活性,因此血液中的孕酮测定用于临床监测。

孕妇排卵和黄体的正常功能,黄体酮治疗的监测和早孕的评估对于判断黄体的功能状态尤为重要。对于没有怀孕的女性和反复发生自然流产的女性可以帮助找到原因。月经周期中孕酮浓度:

卵泡期:0.14~1.61μg/L.

在排卵后,黄体期达到:2.41~31.2μg/L,与血液中E2的增加平行。

足月妊娠期间可高达:150~200μg/L.

血清黄体酮增加:见于葡萄胎,轻度妊娠高血压综合征,糖尿病孕妇,多胎,继发性高血压,先天性17-a羟化酶缺乏症,

先天性肾上腺皮质增生,卵巢颗粒细胞瘤,卵巢脂质瘤。

孕酮减少:见于先兆流产,黄体功能障碍,胎儿发育迟缓,死产,严重妊娠高血压综合征。

在月经周期的第18天至第26天,测量血液P三次。如果它小于15.9 nmol/L(5 ng/ml),则可以诊断为黄体功能障碍。

3.睾酮(T):

T是人体中最重要的雄激素。

女性主要来源于肾上腺皮质,卵巢也可分泌少量。女性睾酮水平高,常见于多毛症,男性气质,多囊卵巢综合征,卵巢肿瘤,肾上腺腺瘤和肾上腺

催乳素(PRL):

PRL主要用于引发人体泌乳,使完全成熟的乳腺小叶泌乳进入腺体腔。它对乳腺的发育有一定的影响。

在妊娠中期,它与雌激素,黄体酮和糖皮质激素协同作用。它对卵巢激素的合成,黄体的形成和溶解有一定的作用。

它在胎儿的发育和生长中起重要作用,特别是在胎儿肺的形成中。

它还在身体的压力反应中起着重要作用。

PRL的分泌由下丘脑控制。

正常的母乳喂养和对乳房的机械刺激也可导致PRL的释放。身体和情绪压力,低血糖和睡眠也会导致PRL升高和抑制性腺功能,

因此,它也是确定不孕症的重要指标。

在育龄妇女中,血清PRL升高会导致“非生产性”溢乳,闭经和月经紊乱;

PRL过度的原因有:甲状腺功能减退症,垂体或下丘脑肿瘤,肾功能衰竭,手术,

服用某些药物(雌激素,利血平,甲基多巴,宁静,吩噻嗪等),性交等;

减少PRL的原因是:垂体功能低下,Sheehan综合征,服用某些药物(溴隐亭,多巴胺等)。

绝经后妇女的PRL下降,低于正常月经周期中女性的价值。

催乳素(PRL)由垂体前叶产生,成年女性的正常值在4至21μg/L范围内。

高催乳素血症:PRL> 1.2 nmol/L(30 ng/ml)一般低于50 ng/ml)无需治疗

应该治疗PRL> 2.0 nmol/L(50ng/ml)。 PRL> 4.0 nmol/L(100 ng/ml),提示微腺瘤

5.卵泡刺激素(FSH):

FSH由垂体前叶的基底细胞分泌,并由下丘脑产生的促黄体激素释放因子(LHRH)控制。

在育龄妇女的月经期间,血液中的FSH水平随着雌二醇和孕酮的水平而变化。

排卵前FSH明显增加,达到峰值。

FSH的增加也见于原发性卵巢功能衰竭,绝经后妇女和性腺切除术后。

FSH减少表明下丘脑垂体轴功能障碍,可见于垂体功能障碍引起的闭经,Sheehan综合征,

多囊卵巢综合征,肾上腺肿瘤,卵巢肿瘤等。

在月经的第三天测量血液中促卵泡激素(FSH)的浓度,并可用于预测生育能力。

如果FSH高于15mIU/mL,则意味着生育能力差,

如果它高于40 mIU/mL,则表示临床卵巢功能衰竭。

6.促黄体激素(LH):

LH的分泌由下丘脑黄体生成素释放激素(LHRH)控制,并随血清中雌激素和孕酮的水平而变化。

在绝经后的女性中,由于卵巢功能障碍,雌激素分泌减少,对下丘脑的负反馈减轻,因此血清LH升高。

临床LH升高常见于:卵巢早衰,更年期综合征,垂体或下丘脑肿瘤,卵巢发育不全,特纳综合征,多囊卵巢综合征。

LH水平降低可引起不孕,常见于垂体功能障碍,希恩综合征,垂体切除,肥胖生殖器退化综合征,神经性厌食症和雌激素的使用。

FSH和LH均由垂体前叶产生,并且在月经周期中具有明显的时间差异。

在女性中,FSH促进卵泡成熟,是诊断不孕症的重要项目。

月经中期的LH峰值可以促进排卵,对预测排卵时间尤为重要。

LH和FSH在月经周期中“同步”并且通常同时被检测到。

其正常参考值为:

卵泡期卵巢期FH(IU/L)在黄体期5~20 12~30 5~15,LH(IU/L)2~30 40~200 0~20

联系方式

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